“这不像炎症，像是肺癌啊！”这是一个56岁的中年女性，最近总有咳嗽，医院做了一个胸部CT检查，发现右中肺有一个淡淡的小结节影。这个结节影看起来很小，而且密度不大，所以有医生考虑炎症的可能性大，建议她抗炎治疗。
这位医院的放射科工作，她不放心，又去找了朋友咨询。朋友看了以后，发现这是一公分厚度的胸部CT做的，对于判断肺部小结节无法了解更多的信息。所以就建议她做一个薄层CT的扫描，也就是说1mm层厚的CT扫描，因为CT扫描的层厚越小能反映的信息就越多。
令人吃惊的是，薄层CT检查结果显示，大姐肺部的结节已经约有一公分左右，而且边缘不光滑，有血管生长进入。朋友告诉她，这种情况考虑还是早期肺癌的可能性大，建议她尽快手术。
近日给这位大姐进行了单孔胸腔镜下的右中肺切除手术，术中冰冻证实是一个微小浸润腺癌。
因此，从这个病例可以看出，对于肺小结节的诊断不能使用平时常用的1公分层厚的胸部CT扫描，应该选1mm层厚的CT扫描才能了解更多的信息，对判断结节的良恶性具有重要意义。
（二）有毛刺，有空洞，有气管影的结节，怎么办好？
“乔主任，我这个结节危险吗？”这是一个65岁的老年男性，最近老是咳嗽，一直不见好，所以就去做了一个胸部CT检查。检查发现肺部有一个结节。这是一个实性的结节，有毛刺，有空洞，有小的气管影。
我告诉他，这种长相不好的结节是比较危险的，建议还是手术切除比较好。
早期的肺癌经过手术后，基本上可以达到治愈的目的，一旦发生扩散和转移，治疗效果就不好了。中国的肺癌约占全世界肺癌的一半，治疗效果不好。因为大部分肺癌一经发现，已经是肺癌中晚期。
因此，我们还是建议肺癌的高危人群，年龄超过40岁以上人群，有肿瘤家族史人群，长期有肺部疾病的人群，以及在不良环境工作的人群，最好每年进行一个肺部CT的检查，以早发现，早治疗。
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