先天性眼球震颤

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帕金森病发生震颤,到底该如何治疗 [复制链接]

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大家都知道,帕金森病的特征性表现为静止性震颤。静止性震颤为患者安静时出现震颤,情绪紧张时震颤加重,一旦患者活动或入睡,症状可能得到缓解。但除了静止性震颤以外,其实患者还会出现一些其他症状。

部分患者会出现身体前驱,面部存在面具脸,也就是瞬目减少(眨眼频率降低),双眼凝视。另外,行走时手臂保持静止不动,下肢僵硬,还可能出现髋膝关节屈曲,走路呈现慌张步态。慌张步态也就是在起步后往往不能保持固定的行走速度,小碎步快速往前走,可见患者脚掌不离地,拖曳而行。而且身体向前倾斜,弯腰驼背,有要扑倒在地的趋势。

帕金森病对患者影响较大,建议患者出现震颤后采取规范的治疗措施改善症状。

在帕金森病初期,患者可服用复方左旋多巴类药物,此类药物可对静止性震颤起到一定的缓解作用。并且在发病初期,患者处于药物“蜜月期”,此阶段药物对症状的疗效相对较强,因此建议采取药物治疗。

当然,具体用药需要根据患者病情以及自身情况酌情选用。

帕金森病的震颤需要进行区分。静止性震颤可根据患者发生症状的年龄分为早发型、晚发型。早发型指患者年龄<50岁,即出现静止性震颤;如患者年龄>50岁,即为晚发型。对于早发型患者,建议使用受体激动剂。如患者无认知异常,还可使用金刚烷胺、安坦类药物。如患者为晚发型,一般建议使用复方左旋多巴。

但随着疾病的进展,药物的疗效逐渐减退。疾病发展一段时间后,服用药物也无法控制症状,患者出现“剂末现象”、“开关现象”,也就是说会再次发生震颤,并且在震颤的同时可能出现运动并发症,比如异动症。

在此阶段,往往推荐应用脑深部电刺激治疗帕金森病。当然,并不是所有患者都可以采取脑深部电刺激治疗,此类手术有其相应的适应症。首先,患者需明确诊断为原发性帕金森病,在药物治疗效果减退后选用。对于药物难治性震颤,也可使用脑深部电刺激的方法治疗。原则上来说,帕金森病患者病程≥5年,且Hoehn-Yahr分期为2.5-4.0的患者手术治疗效果较好。

#健康迎新春#

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